Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. Основной причиной развития болезней сердца являются вредные привычки, поэтому, иногда, данную категорию заболеваний называют «болезни образа жизни». При своевременной профилактике сердечно-сосудистой патологии можно не только избежать многих грозных заболеваний, но и продлить жизнь и улучшить ее качество на многие годы.

Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека. По сути к первичной профилактике ССЗ относится популяционная стратегия и стратегия высокого риска.

Вторичная (медикаментозная и немедикаментозная) профилактика проводится среди лиц уже имеющих сердечно-сосудистую патологию с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества жизни пациентов.

Классификация факторов риска ССЗ.

Биологические (неуправляемые) факторы:

• - Возраст, пол, наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников), генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению
• - Анатомические, физиологические и метаболические особенности: дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет

Поведенческие (управляемые) факторы:

• - Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов - в 5-7 раз. Таким образом, для воздействия на факторы риска ССЗ, необходимо у каждого индивидуума мотивировать формирование здорового образа жизни.

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Профилактические мероприятия, снижающие риск сердечных заболеваний:

1.     Отказаться от курения (не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение).

Если человек выкуривает 5 сигарет в день -  увеличивается риск смерти на 40%, если одну пачку в день - на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше! В Республике Беларусь табакокурение является опосредованной причиной смерти каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет.

2.     Соблюдать гипохолестериновую диету.

Снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), акцент на цельно зерновые продукты, овощи (рекомендуется до 5 порций в день), фрукты и рыбу. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.

3.     Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки.

Следует помнить о том, что многие продукты которые мы покупаем в магазине содержат огромное количество «скрытой» соли, поэтому необходимо максимально сократить их потребление для профилактики сердечно-сосудистой патологии. К таким продуктам относятся: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб, консервы, соусы. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Не более половины чайной ложки соли (5 г.) в день!

4.     Придерживаться рационального питания

Рациональное питание - это сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.

 

5.    Снижать избыточный вес.

Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Обращает на себя внимание тот факт, что более 12% населения вообще не знает своего веса. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (ИМТ) = вес (кг) /рост (м2).

ИМТ до 24,9 - это нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-34,9 – ожирение I степени;

35-39,9 – ожирение II степени;

40 и более – ожирение III степени.

 

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ) и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с ОТ больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин - соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Для мужчин с ОТ < 102 см и женщин с ОТ < 88 см и/или ИМТ < 30 кг/ м 2 рекомендуется не набирать вес.

Для мужчин с ОТ ≥ 102 см и женщин с ОТ ≥ 88 см и/или ИМТ ≥ 30 кг/ м 2 рекомендуется снижать массу тела.

6. Контролировать АД.

 

Поддерживайте уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.

 

7. Увеличивать физическую активность.

Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.

150 минут в неделю (по 30 минут 5 раз в неделю) средней нагрузки

или

75 минут в неделю интенсивной нагрузки

 

8. Контролировать показатели липидного обмена.

Пациентам с очень высоким сердечно-сосудистым риском рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 1,8-3,5 ммоль/л (ESC, 2016). Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <2,6 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2,6-5,1 ммоль/л. У остальных пациентов целевым уровнем ХС-ЛПНП является <3,0 ммоль/л.

Лица с ОЧЕНЬ высоким сердечно-сосудистым риском:

ЛПНП <1,8 ммоль/л

Лица с высоким сердечно-сосудистым риском:

ЛПНП <2,6 ммоль/л

Лица с низким сердечно-сосудистым риском:

ЛПНП <3,0 ммоль/л

 9. Ограничить приём алкоголя.

ВОЗ регламентировало дозы потребления алкоголя, которые не вызывают развитие сердечно-сосудистых заболеваний: меньше 2 стандартных доз (1 доза - 12 г/18 мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепкого напитка.

330 мл пива

150 мл вина

45 мл крепкого напитка

 

10.  Контролировать содержание сахара в крови.

Глюкоза крови < 6 ммоль/л

 

11. Избегать длительных стрессовых ситуаций.

 

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.